Inflamación crónica y obesidad
Es bien conocido el efecto inflamatorio crónico que provoca la obesidad. Dicho efecto empeora la fisiología del paciente con obesidad de tal forma que puede hacer que aparezcan diversas patologías. La diabetes tipo 2 asociada a la obesidad es un ejemplo claro, pero también la predisposición que tienen los pacientes con obesidad a sufrir accidentes cardiovascules como ictus, embolias, infartos, etc. De igual forma este proceso inflamatorio crónico favorece la aparición de tumores y la degeneración hepática en la bien conocida esteatosis hepática que puede degenerar a una cirrosis no alcohólica.
Cirugía bariátrica, estrés oxidativo y salud metabólica
La cirugía bariátrica provoca una disminución del estrés oxidativo que se manifiesta en la disminución de la inflamación y por tanto la posibilidad de riesgo vascular. Esta disminución del estrés oxidativo también se manifiesta en una mejora clara de la diabetes tipo 2 y de la regulación de glucosa en general, incluso antes de la perdida completa de peso que se espera. También hay una disminución o desaparición de las alteraciones que se producen a nivel hepático evitando la esteatohepatitis y la cirrosis.
En la mayoría de los pacientes la cirugía bariátrica reduce el estrés oxidativo por la vía de disminuir la inflamación, la glucotoxicidad siendo el resultado una mejoría cardiometabólica y hepática.
Telómeros, obesidad y envejecimiento celular
Los telómeros son proteínas incluidas dentro del ADN celular y que se encargan de evitar que se produzcan alteraciones en el material genético de cualquier tipo. De alguna forma garantizan que el envejecimiento no se acelere y discurra dentro de la normalidad. La obesidad se asocia de forma consistente con telómeros más cortos (sobre todo en leucocitos), interpretado como envejecimiento biológico acelerado, probablemente mediado por inflamación crónica de bajo grado y estrés oxidativo, aunque la direccionalidad causal en humanos no es completamente uniforme. Esto hace que los pacientes con obesidad tengan mayor posibilidad de un envejecimiento más acelerado e incluso cambios en la estructura del ADN que pueda ocasionar diversas patologías.
Cirugía bariátrica y prevención del envejecimiento acelerado
En resumen, la cirugía bariátrica con la pérdida tan importante de peso que se produce y que se mantiene en el tiempo, es un garante de la mejoría del stress oxidativo y de alteraciones en los telómeros. Ambas cosas evitan trastornos cardiovasculares, glucémicos, hepáticos y al final retrasa o mantiene el envejecimiento en parámetros normales, al contrario de lo que ocurre cuando persiste la obesidad.
Mejora de enfermedades metabólicas asociadas
La disminución de peso asociada a la cirugía bariátrica disminuye las enfermedades metabólicas asociadas a la obesidad. Las más conocidas son el efecto beneficioso en la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la dislipemia. En los enfermos con obesidad la aparición de estos procesos va íntimamente ligada al sobrepeso. Con la disminución de este tras la cirugía muchas patologías endocrinas pueden curarse o mejorarse como diabetes tipo 2, dislipemia, hipertensión arterial, etc. Curarse es cuando ya no se precisa tratamiento para ellas y mejorarse cuando el tratamiento que deben llevar es menor, hecho muy importante en casos de diabetes ya que muchos pacientes incluso pueden dejar de pincharse insulina u otros inyectables indicados en el tratamiento de la diabetes. Pero además la pérdida de peso puede evitar que estas aparezcan si no estaban presenten, ejerciendo un efecto preventivo importante porque ya se sabe que una obesidad mantenida en el tiempo, tarde o temprano asocia algún tipo de patología metabólica como las descritas.
Calidad de vida tras la cirugía bariátrica
Tras la cirugía la calidad de vida de las personas obesas mejora. Es una mejoría basada en muchos hechos. Por un lado, si tenían patologías asociadas y estas se han curado o mejorado ya es un efecto importante. El obeso deja de padecer diversas patologías que pueden ocasionarle diversas consecuencias, muchas de ellas graves, con lo que mejora su percepción de ser un enfermo a ser una persona sana. No solo se ha quitado una patología ya reconocida como la obesidad, sino que también se ha quitado otras enfermedades asociadas.
Pero además muchos otros aspectos mejoran en la calidad de vida de los pacientes con obesidad sobre todo en aquellos con obesidades importantes. Su autoestima mejora y disminuyen sus problemas psicológicos, incluso importantes con casos de depresión, ansiedad, etc. Se sienten mejor y esto es la mejor terapia para muchas enfermedades mentales.
A nivel social también mejora su calidad de vida. Pueden salir de casa sin ser vistos como algo despectivo. Es conocida la gordofobia como uno de los aspectos mas importantes ligados a la obesidad y que hace que sean vistos por muchas personas como algo relativamente despreciable, culpándolos de su situación. Ahora podrán salir, ir a diversas actividades, entrar en sitios públicos, etc. sin notar miradas de crítica en las personas. Cuando les preguntas a los pacientes operados en qué han mejorado, su respuesta es muy clara: “EN TODO”. Esto tiene un gran significado porque ellos saben que desde que se levantan por la mañana hasta que se acuestan todo es diferente, como se sienten, como los miran ahora, como se relacionan con otras personas, como establecen nuevas amistades… Son otras personas diferentes para ellos mismos y que ya todo el mundo los ve como personas normales.