La cirugía bariátrica como mejor tratamiento contra la obesidad
La cirugía bariátrica por laparoscopia representa el mejor tratamiento de la obesidad, especialmente en grados de obesidad severa y obesidad mórbida en cuanto a resultados de pérdida de peso y mantenimiento de la misma a lo largo del tiempo. En estudios ya contrastados, la cirugía es superior a las dietas y los cambios de hábitos de vida en cuanto a obtener la pérdida de peso aconsejable.
Evolución de la pérdida de peso tras la cirugía
Tras la cirugía, la pérdida de peso es progresiva, mayor cuanto más es el exceso de peso del que partimos y se prolonga hasta el año de la cirugía. Es entonces cuando se estabiliza ya la pérdida. Puede ser un poco antes o un poco después. Con la pérdida de peso hay también una pérdida en todos los tejidos, incluidos el tejido celular subcutáneo que está justo debajo de la piel y la misma piel.
Exceso de piel tras la pérdida de peso
Como la piel está distendida por el aumento de ese tejido, cuando se pierde esta capa, la piel se encoge y es habitual comprobar cómo se produce un exceso de piel de diversas partes del cuerpo. Dicho exceso de piel es mayor cuanto más sea la pérdida de peso, viéndose fundamentalmente en las grandes pérdidas de pacientes con índices de masa corporal altos, por encima de 40 y mayores por encima de 50 y 60.
Esta piel sobrante es manifiesta a nivel del abdomen, piernas y brazos. En estos últimos siempre es mayor en mujeres ya que fisiológicamente hay mayor laxitud en los brazos en el sexo femenino a nivel de la piel de la zona tricipital.
Esta piel sobrante, colgante en muchos casos, es uno de los problemas que hay que abordar con la pérdida de peso y facilitar medidas para evitarla lo más posible y en el caso de que aparezca, ofrecer soluciones a estos pacientes.
Resulta muy llamativa a nivel de abdomen donde el colgante de piel puede alcanzar la altura de los muslos e incluso más sobrepasando la zona del pubis.
En los muslos, el sobrante ocasione que haya un pliegue llamativo en la cara interna de los mismo y en los brazos se objetiva claramente cuando se elevan y mantiene en un ángulo de noventa grados.
En mujeres puede ser también muy llamativa a nivel de las mamas. Esta piel sobrante ocasiona problemas estéticos en muchos pacientes y a muchos les supone un trastorno psicológico al considerar que, aunque la pérdida de peso haya sido buena, la estética no lo es y además demasiado visible para el paciente y las personas que la miran, teniendo que recurrir muchas veces a disimularla con ropas, evitando aquellas que ponen muy de manifiesto las zonas con la piel colgante. Además, puede alterar su vida social y su vida sexual por los complejos que puede ocasionar el que esa piel sobrante sea vista por otras personas.
Importancia del ejercicio físico durante la pérdida de peso
Siempre se recomienda que durante la pérdida de peso se haga ejercicio, ejercicio a ser posible con monitor o entrenador personal que indique los ejercicios adecuados. Estos serán aquellos que favorezcan la musculación abdominal, de piernas y brazos, las zonas con mayor afectación por esta piel colgante. Cuanto más ejercicio se haga, bien dirigido y esforzándose en esas zonas, menor será la caída de la piel.
Tratamientos quirúrgicos para la eliminación de piel sobrante
Sin embargo, y tal como hemos comentado, cuando la pérdida de peso es importante, la caída de piel, la piel sobrante es mayor y por lo general va a necesitar un tratamiento quirúrgico para eliminar dicha piel. Son técnicas de cirugía plástica y reparadora que eliminan la piel sobrante y disimulan lo más posible las cicatrices de la cirugía que se ha practicado.
Braquioplastia
A nivel de los brazos, la técnica de cirugía adecuada para la extirpación de la piel sobrante es la braquioplastia. En dicha técnica se extirpa la piel sobrante de la zona tricipital dejando una cicatriz que se disimula por delante y por detrás, al quedar en una zona no visible del brazo. Es una buena técnica con excelentes resultados en esta zona.
Abdominoplastia
A nivel abdominal la técnica para el exceso de piel es la abdominoplastia. En ella se extirpa la piel y grasa subcutánea sobrantes del abdomen, dejando una cicatriz que queda a nivel suprapúbico y que se disimula correctamente con la ropa interior o el bikini o bañador. En algunos casos, esta abdominoplastia puede incluir la parte posterior del tronco, cuando el caso tratado incluye un gran colgajo de piel.
Es una técnica que se realiza habitualmente con buenos resultados y que elimina el mal aspecto que ocasiona la piel colgante del abdomen, también conocido como delantal abdominal y que es muy inestético.
Cirugía de muslos
A nivel de muslos la eliminación de la piel también mejora los resultados estéticos y deja una cicatriz bastante disimulada.
Mastopexia
En mujeres puede ser necesaria la realización de una mastopexia, que es como se denomina a la técnica que sitúa a las mamas en su situación habitual después de un descenso llamativo ocasionado por la cirugía. Es una cirugía para la caída del pecho y con unas cicatrices aceptables considerando el resultado final estético.
Las cirugías pueden ser de una zona o de varias, en ocasiones dentro de la misma cirugía pueden hacerse dos zonas como brazos y mamas o abdomen y muslos si fuera necesario.
Conclusión: cirugía como solución integral
En resumen, la caída de piel es inherente a la pérdida de peso, más acusada cuanto esta es mayor y que puede disminuirse con ejercicio adecuado y constante durante dicha pérdida de peso. Una vez establecida y para evitar todos los problemas, no solo el estético sino el psicológico, social, etc. la cirugía ocupa el primer lugar en el tratamiento con técnicas que eliminan la piel sobrante y dejan unas cicatrices que se pueden disimular y son bastante estéticas.