¿Por qué no adelgazo? Entender la obesidad como enfermedad compleja
Solo conociendo las diferentes causas que pueden ocasionar sobrepeso u obesidad podremos entender muchas cosas de esta enfermedad. La obesidad está causada por un buen número de hechos fisiopatológicos y con una etiología en la que se suman causas genéticas, educacionales, ambientales, socioeconómicas, psicológicas, etc. Esto hace que la obesidad no se produce solo por comer de más, sino que otras causas pueden hacer que, comiendo poco, llevando una dieta, haciendo ejercicio, etc. no se adelgace o no se adelgace lo esperado.
Por qué no adelgazo aunque haga dieta y ejercicio
Hay pacientes con obesidad que han probado de todo, dietas, cambios de hábito, ejercicio y aun así no pierden apenas tras un infructuoso esfuerzo que los desanima y aun los empeora de su situación. Pero no podemos decirles que lo están haciendo mal, muy al contrario, lo que pasa es que tienen que tener en cuenta todas las cosas que influyen en su obesidad para poder poner un tratamiento adecuado.
Factores psicológicos en la obesidad
Tengamos algunos ejemplos; una persona obesa lleva una dieta, pero por una depresión subyacente no logra llevarla más que poco tiempo. En ese tiempo ha perdido algo, pero no lo que esperaba, por lo que deja la dieta y recupera lo que ha perdido y con efecto rebote.
¿Qué hubiera pasado si a esa persona no solo le hubieran puesto una dieta sino también un apoyo psicológico o un tratamiento por parte de un especialista? Pues que posiblemente habría perdido más peso y se hubiera encontrado mejor.
La importancia del ejercicio adecuado en la pérdida de peso
Otro ejemplo; una persona con obesidad lleva una dieta y además empieza a hacer ejercicio cuando a lo mejor no lo había hecho nunca. Se pone a caminar además de llevar el régimen. Pero no pierde lo esperado. Ese ejercicio que ha empezado a hacer por su cuenta no es adecuado porque a lo mejor camina despacio, poco tiempo y eso solo le crea una sensación de mayor apetito que hace que aparte de la dieta coma alguna cosa más.
Si esa persona hubiera tenido un apoyo de un entrenador además de la dieta, posiblemente hubiera cambiado el resultado.
Por qué las dietas solas no funcionan en la obesidad
Esto demuestra que si a un obeso solo le ponemos una dieta esto probablemente estará destinado al fracaso. Antes de tratarlo tenemos que estudiarlo, saber los condicionantes genéticos, en qué ambiente vive, si es proclive al ejercicio y a una familia con dieta saludable o por el contrario vive en una familia que abusa de las comidas prefabricadas o comida basura.
¿Sabe esa persona obesa qué significa el valor calórico de los alimentos? ¿Conoce el impacto de las bebidas azucaradas? ¿Sabe que ciertos productos llevan azúcares añadidos y que su valor energético está desbordado?
Factores socioeconómicos y entorno en la obesidad
Todas estas cuestiones entran de lleno en la etiología de la obesidad y su tratamiento. Hay que valorar cada paciente, donde vive (zona humilde o de alto standing), en qué familia se apoya, si pueden permitirse una alimentación saludable, qué tipo de ejercicio hace y quién lo supervisa.
¿Tiene alguna patología psicológica como depresión, ansiedad o trastornos de la personalidad? ¿Dispone de tiempo y recursos para mantener hábitos saludables?
Estudio médico completo en pacientes con obesidad
Entramos en el verdadero problema de la obesidad cuando al paciente se le realiza una historia clínica completa y se descartan patologías como la enfermedad de Cushing, el hipotiroidismo o el síndrome de Prader Willi.
También es importante valorar si existe alguna enfermedad mental, su nivel de educación nutricional, el apoyo familiar y su percepción de la obesidad como enfermedad.
Percepción de la obesidad y enfermedades asociadas
¿Es consciente el paciente de que la obesidad puede provocar enfermedades como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial o problemas cardiovasculares? ¿O considera que solo es un problema estético?
Tratamiento integral de la obesidad
Al final trataremos a muchos pacientes que llevan años con obesidad, que no adelgazan pese a múltiples dietas y que están desmotivados.
Estos pacientes deben entender que su obesidad tiene múltiples causas y que solo abordándolas de forma conjunta se pueden obtener resultados.
Es fundamental explicarles por qué no han conseguido perder peso, detectar los errores y aplicar un tratamiento personalizado de la obesidad que permita alcanzar una pérdida de peso efectiva y sostenida.